COVID-19 e Telemedicina: ferramenta de medição do nível de maturidade das instituições de saúde para implementar serviços de telemedicina / COVID-19 y Telemedicina: herramienta de medición del nivel de madurez de las instituciones de salud para implementar servicios de telemedicina / COVID-19 and Telemedicine: tool for assessing the maturity level of health institutions to implement telemedicine services / COVID-19 et Télémédecine: outil de mesure du niveau de maturité des établissements de santé pour la mise en œuvre des services de télémédecine

A elaboração desta ferramenta faz parte do apoio às operações de resposta à pandemia. Baseia-se nos modelos implementados por diferentes instituições de saúde em vários países do mundo, com diferentes graus de complexidade. Instituições e especialistas em telemedicina e no uso de tecnologia da informação na área da saúde pública da Região das Américas e da Espanha colaboraram em seu desenvolvimento. A ferramenta foi desenvolvida com o entendimento de que existe uma intenção institucional de implementar serviços de telemedicina imediatamente. Porém, também será útil para instituições que já contam com programas de telemedicina e desejam fazer uma autoavaliação para redefinir as suas prioridades diante da pandemia. A ferramenta traz uma série de perguntas organizadas nas seis categorias.

La elaboración de esta herramienta forma parte del apoyo a las operaciones de respuesta a la pandemia. Se basa en los modelos que distintas instituciones de salud con diferente grado de complejidad han implementado en varios países del mundo. En su desarrollo han colaborado instituciones y expertos de la Región de las Américas y de España especializados en telemedicina y en el uso de tecnologías de la información en la esfera de la salud pública. La herramienta se ha desarrollado en el entendido de que existe la intención institucional de implementar de forma inmediata servicios de telemedicina. Pero también resultará útil a las instituciones que ya cuenten con programas de telemedicina en funcionamiento y que deseen autoevaluarse para redefinir prioridades frente a la pandemia. La herramienta consta de una serie de preguntas organizadas en las seis categorías.

This tool forms part of the support for pandemic response operations. Its design is based on the models that have been implemented by different health institutions with different levels of complexity in several countries. The tool was developed collaboratively with institutions and experts specialized in telemedicine and in the use of information technology (IT) in public health, from the Region of the Americas and. The tool has been developed with the understanding that there is an institutional commitment to immediately implement telemedicine services. However, it will also be useful to institutions that already have telemedicine programs up and running, which want to perform a self-assessment to redefine their priorities in light of the pandemic. The tool comprises a series of questions, organized into the six categories.

La mise au point de cet outil s'inscrit dans le cadre du soutien aux opérations d'intervention en cas de pandémie. Il repose sur les modèles que différents établissements de santé avec des degrés de complexité variables ont mis en œuvre dans plusieurs pays à travers le monde. Des institutions et des experts de la Région des Amériques et d'Espagne spécialisés dans la télémédecine et l'utilisation des technologies de l'information dans le domaine de la santé publique ont collaboré au développement du présent outil (voir annexe). L'existence d'une intention institutionnelle de mettre immédiatement en œuvre des services de télémédecine est un préalable au développement de cet outil. Néanmoins, ce dernier sera également utile pour les institutions qui ont déjà mis en place des programmes de télémédecine et qui souhaitent réaliser une auto-évaluation de manière à redéfinir leurs priorités face à la pandémie. L'outil comprend une série de questions organisées selon les six catégories.

Professional self-efficacy and job satisfaction: the mediator role of work design / Autoeficacia profesional y satisfacción laboral: el rol mediador del diseño del trabajo

The purpose of this study is to investigate the mediating role of work design characteristics (task, knowledge, social, and contextual characteristics) in the relationship between professional self-efficacy and job satisfaction. Research has shown how motivational job design has positive consequences for individuals, increasing control and perception of internal forces (such as self-efficacy) and affects positively job satisfaction. However, little is known about how self-efficacy affects job satisfaction through job enrichment. In this study, 353 Chilean workers answered a self-reported survey. Regression analyses confirmed partially the hypotheses, showing a complete mediation of task and social characteristics of work design in the relationship between professional self-efficacy and job satisfaction. These results show how professionalself-efficacy relates to work design and highlight the importance of social and task characteristics to improve job satisfaction, contributing to a better understanding of how self-efficacy improves job satisfaction through work design

Un importante volumen de investigación ha mostrado cómo las características motivacionales del diseño del trabajo tienen consecuencias positivas para las personas, al aumentar la percepción de control y creencias como la autoeficacia,afectando positivamente a la satisfacción laboral. Sin embargo, se tiene poca información respecto a cómo puede la autoeficacia, a través del trabajo enriquecido, afectar la satisfacción laboral. Tomando esto en cuenta, el propósito de este estudio fue investigar el rol mediador de las características del diseño del trabajo (características de tarea, conocimiento, sociales y físicas) en la relación entre autoeficacia profesional y satisfacción laboral. Participaron 353 trabajadores chilenos voluntarios, quienes respondieron una encuesta de autoinforme. Los análisis de regresión lineal permitieron sostenerparcialmente las hipótesis de investigación. Se observó una mediación total de las características de tarea y conocimiento en la relación entre autoeficacia profesional y satisfacción laboral. Se advierte que la autoeficacia se relaciona con el diseño del trabajo y que las dimensiones social y de tarea del diseño del trabajo pueden incidir en la satisfacción laboral. A partir de esto se puede avanzar en la comprensión de cómo la autoeficacia aumenta la satisfacción laboral a través del diseño del puesto

Exploring models for health workforce planning

The health of British Columbians has continued to improve over the past decade, with gains in healthadjusted life expectancy and a gradual decrease in the gap between the life expectancy of women and men.(1) These gains in health status have come, in part, as a result of provincial efforts to strengthen health systems and ensure that programs, services and technologies get to those who need them. Essential to these efforts is ensuring that the right mix of health workers are equipped with the right skills to provide British Columbians with high-quality care when and where they need it.

Documentário: resultados da planificação da atenção à saúde

A Planificação da Atenção à Saúde é um projeto do Conass para a organização dos processos de trabalho das unidades de saúde e para a promoção da integração das atenções Primária e Especializada. Presente em 25 regiões de saúde de 11 estados, a proposta consolida-se como a contribuição do Conass para a mudança do modelo de atenção vigente e implementação das Redes de Atenção à Saúde.

TOM-Scale: a new method to programme training sessions loads in football / TOM-Scale: un nuevo método para programar las cargas de sesiones de entrenamiento en el fútbol

There are several methods to control both the training and match load in football. However, most of these methods do not specify a clear methodology to pre-quantify this training or match load. The aim of this study was to develop a football specific training load monitoring scale (TOM-scale) to programme the session training load. 18 professional football players from the Latvian National Football Team were tracked throughout 466 football sessions, with individual sessions ranging from 13 to 24 for each player. Players were tracked using a multisensor device including a 5 Hz Global Positioning System, a 1000 Hz triaxial accelerometer and a heart rate monitor band. A football specific scale was developed to establish session training load prior to it. This scale is based on commonly football training tasks categories, with specific set parameters for each one. External training load variables involved total running distance, % of high intensity actions (> 14.4 km·h-1), number of accelerations and decelerations, sprints (> 21 km·h-1) and impacts. Internal training load variables were % heart rate maximum, Banister TRIMP and Edwards TRIMP. The results showed positive significant correlations (p < 0.05) from moderate (r > 0.40) to very large (r < 0.90) between TOM-scale training load and all the external and internal training load variables studied. In conclusion, although this new method does not avoid of controlling the real training load to assess the way the football players cope with the individual training loads, TOM-scale may be useful to programme football sessions and adopt a periodization strategy over the season to, in example, avoid non-functional overreaching phases and/or undesirable high isolated performance peaks

En la actualidad, existen diferentes métodos para controlar la carga de entrenamiento y partido en fútbol. Sin embargo, la mayoría de estos métodos no proponen una metodología de programación de dicha carga de entrenamiento o partido. El objetivo de este estudio fue desarrollar una escala específica para programar la carga de entrenamiento en fútbol (TOM-Scale). 18 jugadores profesionales pertenecientes a una selección profesional de jugadores de fútbol europea fueron monitorizados durante un total de 466 sesiones individuales, con una participación individual de 13 a 24 sesiones por jugador. La carga de entrenamiento fue registrada con un dispositivo multisensor el cual incluía un GPS de 5Hz, un acelerómetro de 1000 Hz y una banda de frecuencia cardíaca. Se desarrolló una escala específica en fútbol para establecer la carga de entrenamiento previo a la realización del mismo. Esta escala está basada en la categorización de tareas comunes en los entrenamientos en fútbol, donde posteriormente se especifican en base a parámetros específicos. Las variables de carga externa de entrenamiento contrastadas fueron la distancia total recorrida, el % de acciones de alta intensidad (> 14.4 km·h-1), el número de aceleraciones y desaceleraciones, el número de sprints (> 21 km·h-1) y los impactos. Las variables de carga interna utilizadas fueron el % de la frecuencia cardíaca máxima, Banister TRIMP y Edward TRIMP. Los resultados mostraron correlaciones positivas significativas (p <0,05) desde moderadas (r >0,40) a muy grandes (r <0,90) entre TOM-Scale y todas las variables de carga interna y externa estudiadas. En conclusión, aunque este nuevo método no exime de controlar las cargas de entrenamiento para contrastar las diferentes asimilaciones individuales de la carga de entrenamiento, es útil para programar sesiones de entrenamiento en fútbol y adoptar estrategias de periodización para, por ejemplo, evitar fases de sobre-entrenamientos no funcionales y/o picos altos de forma aislados no deseados

Competencias para la planificación de la carrera dual de deportistas de alto rendimiento / Competences for planning elite sports atheltes dual career

El objetivo de este estudio es explorar las competencias más importantes para la planificación de la carrera dual (CD) dependiendo del nivel académico. Participaron 138 deportistas-estudiantes de alto rendimiento y se dividieron en tres grupos según se nivel académico: (a) Educación secundaria (Medad =15,82; DT = 0,62); (b) Bachillerato (Medad = 17,37; DT = 1,03); y (c) Universidad (Medad = 21,48; DT = 2,34). Se utilizó la versión traducida al castellano y al catalán del Dual Career Competency Questionnaire for Athletes (DCCQ-A), en el que los participantes elegían las 5 competencias más importantes para la planificación de la CD. Los resultados muestran que la dedicación y la toma de decisiones son las competencias más importantes para la planificación de la CD en los tres grupos. Por otro lado, ocho competencias difieren en los tres niveles académicos estudiados. Ya que las competencias importantes muestran ser transversales y estables en el tiempo durante los distintos momentos de carrera, se recomienda adquirirlas en etapas de iniciación y desarrollarlas a lo largo de todas las etapas de la CD, facilitando la gestión de las distintas situaciones (e.g., transiciones de carrera) (AU)

The aim of the present study was to explore the most important Dual Career (DC) planning competences depending on the academic level. One-hundred and thirty-eight elite student-athletes were divided in three groups: (a) Secondary education (Mage = 15.18; DT = 0,62); (b) High School (Mage = 17,37; DT = 1,03); and (c) University (Mage = 21,48; DT = 2,34). Student-athletes Spanish and Catalan version of Dual Career Competency Questionnaire for Athletes (DCCQ-A), where elite student-athletes choose the 5 most important competences to plan their own dual career. Results shows that dedication to succeed and capability to make decisions were the most important competences chosen by student-athletes. On the other hand, eight competencies to plan were different between the tree groups studied. As the most important competences have shown to be transversals and stables on time during all the stages studied, we recommend to acquire them during initiation stage and develop them throughout all stages of dual career. This, could facilitate to student athletes to manage different situations during their dual career in a medium and long term (e.g., career transitions) (AU)

Avaliação da previsibilidade do planejamento virtual da cirurgia ortognática / Evaluation of predictability of orthognathic surgery performed according to the virtual planning

O objetivo dos autores foi avaliar a previsibilidade da cirurgia ortognática realizada segundo o planejamento virtual tridimensional. Para o presente estudo, foram selecionadas 28 tomografias computadorizadas de feixe cônico (14 pré cirúrgicas e 14 pós cirúrgicas) referentes à 14 pacientes que se submeteram ao tratamento ortodôntico com cirurgia ortognática realizada a partir do planejamento virtual. Após orientação das imagens, 3 pontos dentários foram marcados em cada arcada nas imagens tomográficas dos tempos pré e pós-cirúrgicos, assim como no planejamento. Os valores que representam a localização no espaço de cada um dos pontos foram tabelados. Foi realizado o cálculo do desvio quadrático médio entre dados do planejamento e da movimentação real e, utilizando o Teste T pareado ou Wilcoxon, a depender a distribuição dos dados, foram comparados os dados dos tempos pré e pós-cirúrgicos e o valor real de deslocamento com o planejado. O desvio quadrático médio foi acima de 2mm no eixo anteroposterior para os dentes 21 e 16 nos casos em que era planejado avanço mandibular. Analisando-se os tempos pré e pós cirúrgicos, houve diferença estatisticamente significativa no eixo anteroposterior para os pontos demarcados em dentes superiores. Em relação à comparação entre o deslocamento real obtido e o que foi planejado, não houve diferença estatisticamente significativa. O planejamento virtual tridimensional mostrou-se como ferramenta válida para planejamento e realização de cirurgias ortognáticas, trazendo resultados dentro do limite do que consideramos clinicamente aceitável. (AU)

The objective of the authors was to evaluate the predictability of orthognathic surgery performed according to the virtual three-dimensional planning. For the present study, 28 concomitant CT scans (14 preoperative and 14 postoperative) were selected for 14 patients who underwent orthodontic treatment with orthognathic surgery performed through virtual planning. After orientation of the images, 3 dental landmarks were delimited in each dental arch in the tomographic images of pre and post-surgical times, as well as in the planning. The values representing the location in the space of each of the points were tabulated. The mean square deviation between planned and actual movement data was calculated and, using the paired TTest or Wilcoxon, the pre and post-surgical data were compared, as well as the actual displacement value to the planned one. The mean square deviation was above 2mm in the anteroposterior axis for teeth 21 and 16 in cases where mandibular advancement was planned. Analyzing the pre and post surgical times, there was a statistically significant difference in the anteroposterior axis for maxillary teeth. Regarding the comparison between the actual displacement obtained and what was planned, there was no statistically significant difference. The threedimensional virtual planning proved to be a valid tool for planning and performing orthognathic surgeries, bringing results within the limits of what we consider to be clinically acceptable. (AU)

"Living Adolescence in Family" parenting program: adaptation and implementation in social and school contexts / Programa "Vivir la adolescencia en familia": adaptación e implementación en servicios sociales y entorno escolar

Adolescence is a developmental period that implies a series of rapid changes that might complicate the role of parents. This study evaluates changes in parental monitoring and the strategies to solve family conflicts reported by parents who participated in the "Living Adolescence in Family" program in local social services and school centers. In addition, the study analyses the moderating role of family and facilitator variables that may affect the final results. The participants were 697 parents attending the social services (438 in the intervention group and 259 in the control group) and 1283 parents from school centers (880 in the intervention group and 403 in the control group). The results showed that families from local social services decreased the amount of control and improved monitoring in education and leisure spheres as well as self-disclosure whereas the families coming from school centers improved supervision in leisure and in self-disclosure. In addition, both groups of families improved their strategies for solving family conflicts, increasing the use of integrative strategies and decreasing the use of dominant strategies. There were differences across contexts: the results of the program in the social services context differed according to the participant and professional profiles whereas program results were more homogeneous in the school context. In sum, the program appears to be an efficient work tool, both for the professionals who work with at-risk families with adolescents and for the teachers who make use of the program for families with children at risk of early school dropout

La adolescencia es un período de desarrollo que implica una serie de cambios rápidos que podrían complicar el papel de los padres. Este estudio evalúa los cambios en la supervisión parental y en las estrategias de resolución de conflictos familiares reportados por los padres que participan en el programa 'Vivir la adolescencia en familia' en los servicios sociales locales y en los centros escolares. Además, el estudio analiza el papel moderador de la familia y las variables de los facilitadores que pueden afectar a los resultados finales. Los participantes fueron 697 padres que asistieron a los servicios sociales (438 en el grupo de intervención y 259 en el grupo control) y 1283 padres de los centros escolares (880 en el grupo de intervención y 403 en el grupo de control). Los resultados mostraron que las familias de los servicios sociales locales disminuyeron el control y mejoraron en supervisión educativa y en las esferas de ocio, así como en la apertura, mientras que las familias procedentes de centros escolares mejoraron la supervisión en el ocio y en la apertura. Además, ambos grupos de familias mejoraron las estrategias de resolución de conflictos familiares, aumentando el uso de estrategias integradoras y disminuyendo el uso de estrategias dominantes. Como signo de distinción, los resultados del programa en el contexto de los servicios sociales diferían según los participantes y los perfiles profesionales, mientras que los resultados del programa fueron más homogéneos en el contexto escolar. En resumen, el programa parece ser una herramienta de trabajo eficiente, tanto para los profesionales que trabajan con las familias con hijos adolescentes en situación de riesgo como para los profesores que han realizado el programa para familias con niños en riesgo de abandono escolar temprano

Instrumento de medida de carga de trabalho dos profissionais de saúde na atenção primária: desenvolvimento e validação / Instrumento para medir la carga de trabajo de los profesionales de la salud en la atención primaria: desarrollo y validación / Tool to measure workload of health professionals in Primary Health Care: development and validation

OBJETIVO: Propor e validar um instrumento que contemple as intervenções/atividades realizadas pela equipe de saúde da família, como referência para o planejamento da força de trabalho. MÉTODO: Pesquisa metodológica desenvolvida nas etapas: construção do instrumento; validação de conteúdo e teste piloto, em três unidades, localizadas na região sudeste do Brasil. RESULTADOS: Foram validadas 39 intervenções em um único instrumento de medida de carga de trabalho para médico, cirurgião-dentista, técnico/auxiliar de saúde bucal, enfermeiro, técnico/auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde. No teste piloto, o instrumento contemplou 100% das intervenções observadas, atingindo 93,7% de concordância entre os observadores. CONCLUSÃO: O instrumento proposto, inédito na sua configuração, subsidia o planejamento da força de trabalho em atenção primária.

OBJETIVO: Proponer y validar un instrumento que contemple las intervenciones/actividades realizadas por el equipo de salud de la familia, como referencia para la planificación de la fuerza de trabajo. MÉTODO: investigación metodológicadesarrollada en etapas.construcción del instrumento; validación de contenido y prueba piloto en tres unidades, ubicadasen la región sudeste de Brasil. RESULTADOS: fueron 39 intervencionesvalidadas con un único instrumento para medir la carga de trabajo paramédico, cirujano dentista, técnico/asistente de salud bucal, enfermero, técnico/asistente de enfermería y agente comunitario de salud. En la prueba piloto, el instrumento contempló 100% de las intervenciones observadas, alcanzando 93,7% de concordancia entre los observadores. CONCLUSIÓN: El instrumento propuesto, inédito en su configuración, subsidia la planificación de la fuerza de trabajo en la atención primaria.

OBJECTIVE: To develop and validate an instrument that addresses the interventions/activities carried out by the family health team as reference for staff planning. METHOD: Methodological research developed in stages: instrument development, content validation, and pilot test in three units located in the southeastern region of Brazil. RESULTS: 39 interventions were validated in a single instrument to measure workload for clinician, dental surgeon, oral health technician/assistant, nurse, nurse assistant, and community health agent. In the pilot test, the instrument contained 100% of the interventions observed and the observers reached 93.7% agreement. CONCLUSION: The proposed instrument is an innovating tool because of its configuration for health team and supports staff planning in primary health care.

Planejamento protético pré-cirúrgico em Implantodontia: caso clínico com correção de sorriso gengival / Pre-surgical prosthetic planning in implant dentistry: case repart oi gummy smile

O presente artigo descreve a reabilitação de arco superior por meio de prótese total fixada a implantes em um caso clínico de sorriso gengival associado a perdas dentárias. Para a obtenção de um resultado previsível, estética e funcionalmente, foi realizado extenso planejamento protético pré-cirúrgico em modelos e simulações digitais do sorriso. Baseado nesse planejamento foi realizada uma osteotomia maxilar com instalação imediata dos implantes. Aguardou-se o tempo de osseointegração dos implantes, para em seguida reabilitá-Ios com a prótese total fixa metaloplástica parafusada. A descrição desse caso objetiva ressaltar a importância do planejamento protético pré-cirúrgico minimizando assim, possíveis erros e prejuízos no resultado final estético e funcional da reabilitação.

The present study describes the rehabilitation of the upper arch with fixed full arch prosthesis screw retained to implants in a gummy smile case report. In order to obtain predictable results, esthetically and functionally, an extensive pre-surgical prosthetic planning and smile digital simulations were done. Based on this planning a maxillary osteotomy was done and immediate implants were installed. After the osseointegration period, the patient received a full fixed metaloplastic prosthesis, screw retained. This case report aims to highlight the importance of pre-surgical prosthetic planning to minimize errors and to achieve esthetic and functional results.

Planejamento educacional / Educational planning

O objetivo deste artigo é discutir aspectos políticos e pedagógicos do planejamento educacional no contexto da universidade contemporânea. Nesse sentido, o texto aborda os princípios e a importância do planejamento educacional, o lugar e a definição de projeto político pedagógico, da organização curricular e do plano de aprendizagem como aspectos constituintes e integrados do planejamento. A compreensão das etapas apresentadas e da necessária integração entre todos os componentes do planejamento e desses no contexto social concreto é fundamental para todos os que desejam exercer a docência na área da saúde.

The purpose of this article is to discuss political and pedagogical aspects of educational planning in the context of the contemporary university. In this direction, the text addresses the principles and the importance of educational planning, the position and definition of political-pedagogic project, curricular organization and learning plan as integrated constituents features of educational planning. Understanding the steps presented and the necessary integration between all these components of the planning and the concrete social context is essential for all who wish to pursue teaching in health care field.

Las unidades de planificación y gestión territorial como directriz para la zonificación urbana / Planning units and land management as guidelines for urban zoning

El presente artículo, derivado de investigación, presenta el marco conceptual y metodológico resultados del estudio de las Unidades de Planificación Territorialy de Gestión como Instrumento Operativo para la toma de Decisiones Urbano Rural, los POTs y PDM, instrumentos de planteamiento en el corto, mediano y largo plazo, en este orden la zonificación del territorio se convierte en la alternativa para plantear y fortalecer las Unidades de Gestión y Planificación Territorial donde se debe fortalecer la institucionalidad a partir de la incorporación de los actores y sectores público, privado y sociedad civil.

This current article, derived from a piece of research, introduces in the theoretical and methodological frameworks, the results of a study of the Land Planning Units and of Management as an Operational Instrument for the Rural-Urban decisionmaking, the Territorial Ordering Plan –TOP– and Municipal Development Plan –MDP–, instruments of approach in the short, medium and long terms; in this order, the zoning of the territory becomes an alternative to raise and to strengthen the Management Units and the Territorial Planning, where the institutional framework must be consolidated from the incorporation of public, private actors and sectors, and the civil society.

Principales retos para la implantación del plan de estudio D en la carrera de Medicina / Main challenges for the implementation of the curriculum D in the medical studies

Introducción: con el interés de dar cumplimiento a las indicaciones metodológicas del Ministerio de Educación Superior, se requiere desarrollar la base teórica sobre la cual se ha de realizar el perfeccionamiento del plan de estudio de Medicina según las características de un plan D. Objetivo: identificar los principales objetos de cambio que puedan considerarse retos en el perfeccionamiento del currículo para la carrera de Medicina. Metodología: aplicación de métodos empíricos y teóricos para la obtención, análisis e interpretación de la información disponible sobre los cambios a realizar en el currículo de esta carrera, que puedan considerarse retos por el nivel de dificultad que conlleva su implantación, en las condiciones del contexto cubano actual. Resultados: todos los cambios derivados de trabajar con tres niveles de currículo, de la creación de la disciplina principal integradora (DPI), la coordinación intradisciplinaria entre los programas de sus asignaturas y de las relaciones sistémicas funcionales de esta disciplina con las restantes del plan de estudio, la proyección curricular de la formación para todas las funciones del profesional a egresar, la construcción colectiva de las estrategias curriculares necesarias y pertinentes para esta carrera y una ampliación del marco teórico de formación para la investigación científica son los principales objetos de cambio identificados, considerados verdaderos retos porque requieren modificaciones en algunos paradigmas académicos dominantes en esta carrera y por lo tanto, una atención priorizada. Conclusiones: el perfeccionamiento del diseño curricular de Medicina entraña retos importantes que exigen una participación amplia y comprometida del claustro y los directivos académicos y la reactivación del trabajo metodológico interdisciplinario, sobre la base de la integración docente-asistencial-investigativa orientada a la pertinencia social de la formación de médicos(AU)

Introduction: in order to accomplish metodological indications of de High Education Ministery, ir`s neccesary to develop the theoretical basis for the improvement of the medical curriculum according to the characteristics of the "D" plan. Objective: to identify the main objects of change that might be considered as challenges in improving the curriculum of the medical career. Methodology: application of empirical and theoretical methods to obtain, analyze and construe the available information on the changes to be made in the curriculum of this career that might be considered as challenges because of the probable difficulties in their implementation under the present Cuban conditions. Results: the main objects of changes identified in this paper were all the changes derived from working with three levels of curriculum and from the creation of the main integrating discipline (MID), the intra-discipline coordination among the programs of the MID subjects and the systemic functional relationships of this discipline with the rest of the disciplines in the curriculum, the curricular projection of the formation for all the functions of the professional to be graduated, the collective construction of the necessary and relevant strategies for this career and wider theoretical framework of formation for the scientific research. All the above-mentioned elements were considered real challenges because they require changes in some prevailing academic paradigms in this career and thus a priority attention. Conclusions: the improvement of the curricular design of medicine entails important challenges demanding wide committed participation of the faculty and of the managing academic staff as well as the re-activation of the interdisciplinary methodological work on the basis of integration of teaching, assistance and research oriented to the social relevance of medical formation(AU)

Planificación y diseño de los departamentos de diagnóstico por imagen y radioterapia / No disponible

No disponible

Robert Musil frente a Ernst Mach / Robert Musil versus a Ernst Mach

Sobre las teorías de Mach (TD de R. Musil) rebate que la representación científica tienda a construir un claro y completo inventario de hechos. Pues Mach se ve obligado a presuponer relaciones constantes en la naturaleza; pero esta regularidad de los fenómenos implica que la ley es algo más que cierto «cuadro», que las meras dependencias que defiende están en un segundo plano y que una relación teórica en física es mucho más que una relación de orden. Su concepción de laeconomía científica como «adaptación natural» significa un monismo biológico opuesto a las dualidades propias de un empirista (AU)

On Mach’s Theories (DT of R. Musil) rejects that the scientific representation tends to build a clear and complete inventory of facts. Mach finds himself obliged to presuppose constant relationshipsin nature; but this regularity of phenomena implies that the law is something more than a «table», that its mere dependencies are pushed into the background, and that a theoretical relationship in Physics is much more than an order relationship. His conception of scientific economy as a «natural adaptation» implies a biological monism opposed to the characteristic dualities of an empiricist (AU)

El plan de parto a debate. ¿Qué sabemos de él? / The birth plan. What do we know about it?

El objetivo de este artículo es buscar el nivel de evidencia actual del plan de parto mediante una revisión bibliográfica. Los planes de parto los presentan mujeres que demandan una atención de calidad. Sirven para exponer sus opiniones y deseos, y mejorar la comunicación con los profesionales. No siempre mejoran su satisfacción, pueden irritar a los profesionales y no siempre se basan en la mejor evidencia existente. El plan de parto es un documento útil para fomentar la participación de los padres en el nacimiento de sus hijos. Las matronas que atienden a las madres durante la gestación deben orientar a las parejas en la elaboración de los planes para que puedan construir expectativas realistas y flexibles, con el fin de alejar los miedos y favorecerla confianza en ellas mismas y su entorno (AU)

The aim of this paper is to seek current level of evidence birth planthrough a literature review. Delivery plans are presented by women who demand quality care. They serve to present their views and wishes and improve communication with professionals. Not always improve your satisfaction, can irritate the professionals and not always based on the best evidence available. The birth plan is a useful document to promote parental involvement in the birth of their children. Midwives provide care during the pregnancy, should guide their development so they can build expectations realistic and flexible in order to ward off fears by promoting confidence in themselves and their environment (AU)

Estudo de caso: planejamento e métodos / Case study research: design and methods

Esta nova edição do best-seller Estudo de Caso foi cuidadosamente revisada, atualizada e ampliada, mantendo todos as qualidades e a abrangência da segunda edição. Com um texto muito claro, o autor trata de todos os aspectos do estudo de caso, da definição do problema, do projeto, da coleta e análise de dados à elaboração do relatório. Yin também demonstra os usos e a importância de estudos de caso em uma grande variedade de campos, incluindo sociologia, psicologia, história, administração, planejamento, serviço social e educação...

Planejamento, síntese e avaliação biológica de derivados pirrólicos com potencial atividade antiinflamatória / Design, synthesis and evaluation of biological derivatives pyrroles potentially antiinflamatory activity

Os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) estão entre os fármacos mais prescritos e utilizados do mundo. Estes fármacos inibem as ciclooxigenases, enzimas responsáveis pela transformação do ácido araquidônico em prostaglandinas flogísticas, pela ação da fosfolipase A2. A síntese de compostos antiinflamatórios contendo núcleo pirrólico em suas estruturas vem sendo um tópico muito atrativo e bastante estudado, que somado ao conhecimento do sítio de interação do fármaco ao receptor possibilita o planejamento de estruturas de novas substâncias candidatas a protótipos de novos fármacos, por meio da modificação molecular. Nesse contexto, o presente trabalho teve como objetivo o planejamento, síntese e avaliação biológica de derivados pirrólicos com potencial atividade antiinflamatória, com base nas estruturas da indometacina, protótipo da classe dos derivados de ácido arilalcanóico e dos diarilheterociclos (COXIBES). Sendo assim, foram obtidos cinco compostos em rendimentos satisfatórios, a partir de acetoacetato de etila, via metodologia de Hantzsch e ciclofuncionalização, utilizando ultrassom, que resultou na redução do tempo de reação e do consumo de solvente, seguindo os princípios da Química Verde. Os compostos 5a e 5b mostraram-se promissores, a partir de ensaios "in vitro"

The nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) are among the most prescribed and used drugs in the world. These drugs inhibit the cyclooxygenases, enzymes responsible for conversion of arachidonic acid into phlogistic prostaglandins, by the action of phospholipase A2. The synthesis of compounds containing pyrrole nucleus in their structures has been a topic very attractive and well studied, that knowledge added to the site of interaction of the drug to the receptor enables the planning of new structures of substances candidates for prototypes of new drugs through of molecular modification. In this context, this work aimed at the design, synthesis and biological evaluation of pyrrole derivatives with potential antiinflammatory activity, based on the structures of indomethacin, the prototype of arylalkanoic acid class and diarylheterocycles (coxibs). Thus, five compounds were obtained in good yields from ethyl acetoacetate, route of Hantzsch and cyclofunctionalization methods, using ultrasound, which resulted in the reduction of the reaction time and consumption of solvent, following the principles of Green Chemistry. The 5a and 5b compounds were shown to be promising, from tests in vitro